歐洲心臟疾病研究大會(huì)展覽會(huì)在發(fā)現(xiàn)和傳播心血管醫(yī)學(xué)最佳實(shí)踐方面處于世界領(lǐng)先地位，匯集了從事心臟病學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的科學(xué)家、臨床醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)專業(yè)人員，其團(tuán)結(jié)了世界各地的國家心臟病協(xié)會(huì)。這個(gè)獨(dú)特的網(wǎng)絡(luò)讓更多人了解心血管疾病的影響以及如何更好地減輕其負(fù)擔(dān)。
根據(jù) 2024年歐洲心臟疾病研究大會(huì)展覽會(huì)熱線會(huì)議上公布的最新研究，在兩項(xiàng)試驗(yàn)中（其中一項(xiàng)針對(duì)體弱的老年患者），晚上服用降血壓 (BP) 藥物并不比早上服用有臨床益處。
首席研究員、來自加拿大埃德蒙頓阿爾伯塔大學(xué)的斯科特·加里森教授解釋了這些試驗(yàn)背后的原理：“我們知道，血壓通常遵循晝夜節(jié)律，在清醒后達(dá)到峰值，在睡眠期間達(dá)到谷值。心肌梗死和中風(fēng)等重大心血管事件與夜間高血壓的關(guān)聯(lián)更為密切。優(yōu)先降低夜間血壓是否能夠降低心血管風(fēng)險(xiǎn)此前已有研究，但結(jié)果不一。2-4我們?cè)谄胀ǔ跫?jí)保健人群中開展了 BedMed 試驗(yàn)，并在療養(yǎng)院居民中開展了 BedMed-Frail 試驗(yàn)，雖然夜間服藥是安全的，但并未顯示出額外的益處?！?
在開放標(biāo)簽、實(shí)用的 BedMed 試驗(yàn)中，加拿大初級(jí)保健患者無青光眼病史，被處方至少一種每日一次的抗高血壓藥物，并被隨機(jī)分配（1:1）在早晨或睡前服用所有可服用的抗高血壓藥物。主要結(jié)果是重大不良心血管事件 (MACE)，定義為全因死亡、因中風(fēng)、心肌梗死/急性冠狀動(dòng)脈綜合征或充血性心力衰竭住院/急診科 (ED) 就診。次要結(jié)果包括全因計(jì)劃外住院/急診科就診以及視覺、認(rèn)知和骨折相關(guān)事件。BedMed-Frail 試驗(yàn)的設(shè)計(jì)與此類似，但參與者是加拿大持續(xù)護(hù)理病房的居民。他們被分配到睡前服藥或常規(guī)護(hù)理（主要是早晨使用）。其他次要結(jié)果包括皮膚潰瘍和認(rèn)知能力下降。?
BedMed試驗(yàn)隨機(jī)分配了3,357名成年人，中位年齡為67歲，其中56%為女性。在中位隨訪期4.6年的研究中，睡前組9.7%的參與者發(fā)生了MACE這一主要結(jié)局，晨間組10.3%的參與者發(fā)生了MACE（校正風(fēng)險(xiǎn)比[HR] 0.96；95%置信區(qū)間[CI] 0.77-1.19；p=0.70）。兩組間安全性結(jié)局、全因住院/急診就診次數(shù)及安全性結(jié)局均無差異。 ?
在BedMed-Frail試驗(yàn)中，776名參與者的中位年齡為88歲，其中72%為女性。在中位415天的隨訪中，睡前組40.6%的參與者和常規(guī)護(hù)理（早晨）組41.9%的參與者發(fā)生了主要不良事件（MACE）（校正HR 0.88；95% CI 0.71-1.11；p=0.28），且兩組的MACE主要由死亡引起。除全因計(jì)劃外住院/急診就診外，各組次要療效和安全性結(jié)局均無差異，而睡前使用MACE的發(fā)生率更高（HR 0.74；95% CI 0.57-0.96；p=0.02）。?
加里森教授總結(jié)道：“我們發(fā)現(xiàn)，睡前服藥與晨間服藥在主要不良心血管事件（MACE）方面并無差異，在普通人群中，以及在通常被排除在臨床試驗(yàn)之外的體弱老年患者中，潛在的低血壓、視覺、認(rèn)知或其他安全事件方面也無差異。現(xiàn)在，我們可以不再強(qiáng)調(diào)治療時(shí)間的重要性，而是建議患者在最不容易忘記的時(shí)候服用降壓藥。”?
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下屆展會(huì)時(shí)間：2025年08月
展會(huì)行業(yè)：醫(yī)療
