歐洲心臟疾病研究大會展覽會在發(fā)現(xiàn)和傳播心血管醫(yī)學最佳實踐方面處于世界領(lǐng)先地位，匯集了從事心臟病學各個領(lǐng)域的科學家、臨床醫(yī)生、護士和相關(guān)專業(yè)人員，其團結(jié)了世界各地的國家心臟病協(xié)會。這個獨特的網(wǎng)絡讓更多人了解心血管疾病的影響以及如何更好地減輕其負擔。
根據(jù) 2024 年歐洲心臟疾病研究大會展覽會熱線會議上發(fā)布的最新研究，對于接受經(jīng)導管主動脈瓣植入術(shù) (TAVI) 的患者，繼續(xù)使用口服抗凝劑與中斷使用相比，并無明顯益處。
“對于接受TAVI的患者，圍手術(shù)期抗凝管理的最佳策略尚未得到充分研究，這些患者通常年齡相對較大，且伴有其他健康問題。對于有長期指征的患者，例如心房顫動(AF)患者，是否應該停用口服抗凝劑(OAC)尚不確定。觀察性證據(jù)表明，繼續(xù)用藥可降低血栓栓塞事件（例如卒中）的風險，并且不會增加出血風險。隨機POPular PAUSE TAVI試驗比較了繼續(xù)使用OAC與停用OAC的療效，結(jié)果卻恰恰相反：繼續(xù)使用OAC的患者沒有血栓栓塞事件減少的跡象，出血事件也更多，”荷蘭紐沃海恩圣安東尼奧醫(yī)院的協(xié)調(diào)研究員Dirk Jan van Ginkel博士解釋道。?
POPular PAUSE TAVI 是一項開放標簽、研究者發(fā)起的非劣效性試驗，受試者為已接受 OAC 且計劃接受 TAVI 治療的患者。排除血栓栓塞高危且無法中斷 OAC 的患者（即植入機械心臟瓣膜、心內(nèi)血栓、TAVI 前 3 個月內(nèi)發(fā)生靜脈血栓栓塞，或 TAVI 前 6 個月內(nèi)發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作 [TIA] 或房顫卒中）。受試者按 1:1 的比例隨機分配，繼續(xù)使用 OAC 或在 TAVI 前至少 48 小時停止 OAC。主要終點是 TAVI 后 30 天內(nèi)心血管死亡、任何原因引起的卒中、心肌梗死、主要血管并發(fā)癥和大出血的綜合情況。次要終點包括血栓栓塞事件（如卒中、TIA、心肌梗死或全身性栓塞）和出血并發(fā)癥。?
共計858名患者隨機分配至22個歐洲研究中心。平均年齡為81歲，其中34.5%為女性。平均CHA2DS2-VASC評分為4.5，提示中度至高度卒中風險。超過80%的患者（81.9%）正在服用直接口服抗凝劑，其余患者（18.1%）正在服用維生素K拮抗劑。 ?
繼續(xù)OAC組發(fā)生主要復合終點的比例為16.5%，中斷OAC組為14.8%（風險差異1.7%；95%置信區(qū)間[CI] -3.1至6.6；非劣效性p=0.18）。由于未達到非劣效性界值（組間絕對差異4%），因此研究人員無法斷言繼續(xù)OAC治療不劣于中斷OAC治療。 ?
繼續(xù)用藥組和中斷用藥組患者出血發(fā)生率分別為31.1%和21.3%（風險差異9.8；95% CI 3.9-15.6）。繼續(xù)用藥組和中斷用藥組血栓栓塞事件發(fā)生率無差異（8.8% vs. 8.2%；風險差異0.6；95% CI -3.1-4.4）。?
“我們現(xiàn)在有一項隨機試驗的證據(jù)表明，繼續(xù)使用OAC在血栓栓塞事件方面沒有明顯益處。鑒于出血發(fā)生率較高，我們的數(shù)據(jù)支持在接受TAVI的患者中中斷OAC，”該研究的首席研究員Jur ten Berg教授總結(jié)道。?
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下屆展會時間：2025年08月
展會行業(yè)：醫(yī)療
