參加歐洲心臟疾病研究大會(huì)展覽會(huì)，可以讓你沉浸在一個(gè)提供全球視角的卓越科學(xué)計(jì)劃中——無(wú)論是從地理上還是從心臟病學(xué)的整個(gè)領(lǐng)域；步入一個(gè)障礙消失的世界，并接觸改變實(shí)踐的科學(xué)、尖端技術(shù)和創(chuàng)新，它們將激勵(lì)你，讓你獲得所需的知識(shí)，并直接影響你的實(shí)踐；與專家聯(lián)系，交流見(jiàn)解，并跨越地理、文化和專業(yè)界限進(jìn)行合作。

一項(xiàng)旨在探討預(yù)防性消融與冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞（CTO）相關(guān)的潛在致心律失常底物（VAs）的隨機(jī)試驗(yàn)，該試驗(yàn)針對(duì)室性心律失常（VAs）高風(fēng)險(xiǎn)患者，探討了預(yù)防性消融可降低此前未記錄VAs的患者接受適當(dāng)?shù)闹踩胧叫呐K復(fù)律除顫器（ICD）治療的風(fēng)險(xiǎn)以及非計(jì)劃住院的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)最新研究成果在2024年歐洲心臟疾病研究大會(huì)展覽會(huì)的科學(xué)大會(huì)上發(fā)表。

首席研究員、斯洛文尼亞盧布爾雅那大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的戴維·齊澤克博士表示：“在日常臨床實(shí)踐中，室性心動(dòng)過(guò)速 (VT) 消融仍常被視為缺血性心肌病患者的最后治療手段。我們假設(shè)，在病程早期，即患者合并癥負(fù)擔(dān)較低時(shí)進(jìn)行消融，可能比在多次 ICD 電擊后才進(jìn)行手術(shù)，從而減少圍手術(shù)期并發(fā)癥并改善臨床療效。我們的研究表明，一級(jí)預(yù)防消融策略可以成為一種安全有效的治療方案，有助于預(yù)防 ICD 介入治療和心律失常相關(guān)住院治療。”

對(duì)于即使接受了最佳治療，射血分?jǐn)?shù)仍降低的缺血性心肌病患者，仍建議使用 ICD 治療作為心臟性猝死的一級(jí)預(yù)防。2大約三分之一的缺血性心肌病患者（既往有心肌梗死病史）患有梗死相關(guān)的冠狀動(dòng)脈閉塞性心動(dòng)過(guò)速 (CTO)。3對(duì)于植入 ICD一級(jí)預(yù)防裝置的缺血性患者，梗死相關(guān) CTO 是 VA 的強(qiáng)有力且獨(dú)立的預(yù)測(cè)指標(biāo)。3適當(dāng)?shù)?ICD 電擊可以挽救生命，但與生活質(zhì)量下降、生理不適、疼痛、心力衰竭住院治療以及心血管死亡相關(guān)。然而，進(jìn)行室性心動(dòng)過(guò)速 (VT) 消融的最佳時(shí)機(jī)尚不確定。

PREVENTIVE VT 試驗(yàn)旨在探究預(yù)防性室性心動(dòng)過(guò)速 (VT) 消融對(duì)缺血性心肌病 (ISM) 和梗死相關(guān)冠狀動(dòng)脈閉塞 (CTO) 患者 ICD 干預(yù)的影響。該試驗(yàn)于 2017 年 9 月至 2024 年 1 月在斯洛文尼亞的四個(gè)中心進(jìn)行。試驗(yàn)納入了患有缺血性心肌病、射血分?jǐn)?shù)降低（≤40%）、經(jīng)血管造影證實(shí)的既往心肌梗死相關(guān)冠狀動(dòng)脈閉塞 (CTO) 且無(wú)既往持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速 (VA) 記錄的患者。此外，患者不符合血運(yùn)重建的條件，正在接受最佳藥物治療，并有 ICD 一級(jí)預(yù)防植入指征。

參與者按1:1的比例隨機(jī)分配至植入式除顫器（ICD）前進(jìn)行預(yù)防性基質(zhì)消融（預(yù)防性消融組）或僅植入ICD（標(biāo)準(zhǔn)治療組）。消融的目的是消除瘢痕及其邊界內(nèi)的異常心室電圖，并在統(tǒng)一刺激方案后達(dá)到不誘發(fā)單形性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）的效果。采用3D電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行高密度電壓標(biāo)測(cè)，描繪梗死相關(guān)CTO及其邊界區(qū)域，并對(duì)瘢痕進(jìn)行均質(zhì)化處理。兩組均推薦采用用于心律失常檢測(cè)和治療的一級(jí)預(yù)防性ICD設(shè)置。

主要結(jié)局指標(biāo)為恰當(dāng)?shù)腎CD治療或因癥狀性VA而導(dǎo)致的計(jì)劃外住院的綜合情況。次要結(jié)局指標(biāo)包括恰當(dāng)?shù)腎CD治療、VA相關(guān)計(jì)劃外住院、心臟病住院（VA或心力衰竭惡化導(dǎo)致）、雷暴以及心血管死亡率。

共納入60例患者（每組30例）。平均年齡為67.5±8.1歲，91.7%為男性。預(yù)防性消融組中，26例（86.7%）患者異常心電圖完全消失，27例（90%）患者室性心動(dòng)過(guò)速（VT）無(wú)法誘發(fā)。消融手術(shù)中共發(fā)生2例（6.6%）主要并發(fā)癥。

在平均44.73個(gè)月的隨訪中，5例（16.7%）接受消融術(shù)的患者和13例（43.3%）僅接受ICD的患者發(fā)生了主要終點(diǎn)事件（多變量風(fēng)險(xiǎn)比[HR] 0.32，95%置信區(qū)間[CI] 0.11-0.91；p=0.032）。單變量分析顯示，消融術(shù)組患者合適的ICD治療（17% vs. 40%；HR 0.37，95% CI 0.13-1.05，p=0.051）、計(jì)劃外VA相關(guān)住院率（0% vs. 30%；p=0.001）和心臟病住院率（13% vs. 53%；HR 0.21，95% CI 0.07-0.63，p=0.002）均低于ICD組。預(yù)防性消融雖然減少了雷暴發(fā)生次數(shù)（0% vs. 20%；p=0.01），但對(duì)心血管死亡率無(wú)顯著影響（13.3% vs. 26.7%；HR 0.41，95% CI 0.12-1.38，p=0.139）。對(duì)兩組記錄的事件進(jìn)行了多變量分析，結(jié)果相似。

Zizek 博士表示：“我們的研究還強(qiáng)調(diào)了識(shí)別 VA 風(fēng)險(xiǎn)較高的缺血性心肌病患者的重要性，對(duì)于這些患者，基質(zhì)消融可以預(yù)防心律失常和隨之而來(lái)的 ICD 電擊，同時(shí)還可以避免出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥?！?/span>

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下屆展會(huì)時(shí)間：2025年08月29號(hào)~09月01號(hào)

展會(huì)地點(diǎn)：英國(guó) 倫敦

展會(huì)行業(yè)：醫(yī)療

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