在中國歷史上，中醫(yī)藥在控制流行病方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用

?? ? ?漢朝(公元前206年-公元220年)以來，特別是明清(1368年- 1911年)以來，中國在防治傳染病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。據(jù)《中國瘟疫史》記載，自西漢(公元前206年-公元24年)以來的兩千年里，中國已經(jīng)發(fā)生了300多次瘟疫。多虧了中醫(yī)，在中國的歷史上，從來沒有發(fā)生過像1918年流感大流行那樣導(dǎo)致數(shù)百萬人死亡的悲劇，也沒有發(fā)生過14世紀(jì)席卷歐洲的黑死病。

?? ? ?中華人民共和國成立以來，中醫(yī)藥在遏制1956年乙型腦炎、2003年非典、2009年H7N9禽流感等重大疫情中發(fā)揮了重要作用。當(dāng)乙型腦炎1954年在河北的石家莊,Pu福州、中醫(yī)大師從中國中醫(yī)科學(xué)院(中國中醫(yī)科學(xué)院的前身),使用清熱t(yī)oxic-removing公式,如青龍湯和晴雯百度大觀園湯,治療病人,取得了良好的結(jié)果。1956年B腦炎在北京傳播時(shí)，蒲根據(jù)北京夏季的熱濕情況調(diào)整配方，對患者采用清濕清熱配方，如三仁湯、三時(shí)湯、乾金味精湯等，也有較好的療效。2003年廣州非典期間，廣州中醫(yī)藥大學(xué)共收治74例非典患者，其中僅3例采用激素治療，無一例患者在康復(fù)后出現(xiàn)后遺癥。

?? ? ?COVID-19是一種新型傳染病，目前尚無相應(yīng)的疫苗和抗病毒藥物。這對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。新型冠狀病毒肺炎對肺部造成損害。它與細(xì)菌性肺炎不同，細(xì)菌性肺炎可以通過抗生素治愈，而其他病毒性呼吸道疾病可以通過接種疫苗或服用抗病毒藥物來預(yù)防。新型冠狀病毒是一種新型病原體，其特點(diǎn)尚不完全清楚。雖然癥狀輕微的患者可以在免疫系統(tǒng)的幫助下恢復(fù)，但大多數(shù)患者都有肺損傷。那些有潛在疾病，如心腦血管疾病的人，患重病的風(fēng)險(xiǎn)更高。用藥不當(dāng)會(huì)對系統(tǒng)產(chǎn)生副作用，引發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，引發(fā)呼吸窘迫綜合征，導(dǎo)致多器官功能衰竭，甚至死亡。綜上所述，治療COVID-19的主要困難在于抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，這種反應(yīng)會(huì)損害肺部，導(dǎo)致器官衰竭。目前可用的治療只能減輕癥狀。

?? ? ?那么中藥是如何抑制COVID-19的呢?雖然中藥在體外實(shí)驗(yàn)中對新型冠狀病毒的滅活效果不明顯，但它可以改善人體的免疫系統(tǒng)，減輕免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)引起的炎癥反應(yīng)。臨床效果表明，中藥能明顯緩解19例輕中度患者的發(fā)熱、咳嗽、軀體疼痛等癥狀。對于嚴(yán)重缺氧的患者，中醫(yī)可以緩解癥狀，包括發(fā)燒、咳嗽和氣短。

?? ? ?這種新型冠狀病毒通過表面的一種類似于釘子的蛋白質(zhì)入侵人體細(xì)胞，這種蛋白質(zhì)附著在細(xì)胞表面的ACE2受體(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2)上。ACE2就像一個(gè)“門上的旋鈕”，病毒利用其類似于釘子的蛋白質(zhì)“劫持”了這個(gè)“旋鈕”，打開了進(jìn)入人類細(xì)胞的大門。斯坦福大學(xué)(Stanford University)和香港大學(xué)(University of Hong Kong)的研究表明，黃芩苷(一種中藥成分)和陳皮橙皮苷可以與ACE2結(jié)合，因此可能成為治療covid19的化合物。今年6月發(fā)表在《危重癥醫(yī)學(xué)》(Critical Care Medicine)雜志上的一篇論文指出，中藥血必凈注射液可以顯著降低社區(qū)獲得性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，減少重癥患者使用呼吸機(jī)的時(shí)間和在ICU的住院時(shí)間。

?? ? ?中藥是由多種成分組成的，而化學(xué)藥品是由單一成分組成的。每一個(gè)中藥方劑都是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，在治療疾病方面都有多個(gè)靶點(diǎn)和環(huán)節(jié)，但也很難在短時(shí)間內(nèi)清晰、完整地闡明其作用機(jī)制。

?? ? ?生命是一個(gè)復(fù)雜的現(xiàn)象。我們所知道的只是冰山一角。許多關(guān)于生命本質(zhì)和生命規(guī)律的難題無法用線性方法來解決。根據(jù)西方科學(xué),中醫(yī)沒有明確的作用機(jī)理,是主觀的判斷治療效果,基于整體分析及其診斷和治療的病人不符合化學(xué)藥物的開發(fā)過程包括“基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)批準(zhǔn),和應(yīng)用程序”,因此被貼上不科學(xué)。中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化和科學(xué)的代表，具有完整的理論體系。中醫(yī)不同于西醫(yī)，西醫(yī)是先在實(shí)驗(yàn)室中發(fā)展，然后應(yīng)用于病人，中醫(yī)是中國人從各個(gè)時(shí)代的實(shí)踐中總結(jié)出來的知識。雖然許多療效不能科學(xué)地解釋，如藿香正氣液，它可以治療腹瀉，這是一個(gè)眾所周知的事實(shí)，在中國人中，我們需要高度重視中藥的使用。

?? ? ?我們可以從外到內(nèi)，從宏觀到微觀，或從氣候、心理影響等因素來觀察生活。在了解病因病機(jī)的同時(shí)，既要考慮細(xì)菌、病毒等生物因素，又要注意人體的免疫和自我恢復(fù)。西醫(yī)和中醫(yī)都有各自的優(yōu)勢。中醫(yī)善于從整體上調(diào)節(jié)系統(tǒng)，治療流行病、慢性病和幫助康復(fù)。正如北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授袁忠所說，了解生命和疾病的預(yù)防和治療就像攀登一座山?？梢詮年柶律吓?，也可以從陰坡上爬。只有當(dāng)我們到達(dá)山頂時(shí)，我們才能欣賞到山的兩邊的全景。西醫(yī)和中醫(yī)就像這座山的兩個(gè)斜坡。

?? ? ?作者唐旭東，中國中醫(yī)科學(xué)院高級研究員。

?? ? ?這篇文章是由馬馳翻譯的。